| Sectie C.s.03 | Type zandgraf | Bedekking staande steen, 53 x 35 |
| Materiaal marmer | Omrastering nee | |
| Vormgeving Een rechthoekige steen op voetstuk, links getrapt. Links naast de steen staat een paal. | ||
| Staat De steen is goed en verweerd, de paal vertoont scheurvorming en het voetstuk brokkelt af. | Lettertype Latijns schrift zonder schreef, verdiept. | |
| Tekst Hier rust | onze | geliefde man, vader, | behuwd en grootvader | Jasper Hendrik | v.d. Werken | geb. 26 mei 1869 | te Zaltbommel | overl. 22 april 1935 | te Gouda | Rust zacht | ||
| Opmerking Hier ligt ook begraven: Peternella Johanna van Weenen - Grolleman, 33 jaar oud, overl. 23 april 1935. Op haar graf heeft een grafbordje gestaan. | ||
